Proceso de Atención de Enfermería – Guía de Actividades de Aprendizaje

Modelo Constructivista

Taxonomía NANDA 

Dominio 12: Comodidad. Clase 1. comodidad física. Clase 2. confort ambiental

Tema: Dolor agudo y crónico 

Actividad 1- Reunidos en grupo y sin ayuda bibliográfica  discutan y expresen en unas pocas líneas sus conclusiones provisionales sobre los siguientes aspectos:

• ¿Qué entienden por “DOLOR”?. Algunos interrogantes que podrían ayudarlos a reflexionar son: ¿Puede compartirse? ¿Cómo expresan los pacientes la “percepción” del dolor? ¿Identifican similitudes en los relatos sobre “dolor”? ¿Lo consideran ustedes un problema en sí mismo o colateral? ¿Piensan que puede aumentar la morbilidad y la mortalidad? ¿En qué aspectos diferencian el dolor agudo del crónico?
• Elaboren un esquema que muestre los distintos tipos de dolor conocidos por ustedes (según su origen, según las causas que lo producen, según cómo es descripto por quién lo padece).
• ¿Qué factores creen ustedes que afectan a la sensación de dolor? Elaboren un cuadro que ilustre la influencia de cada uno de ellos.

Actividad 2- Realicen una lectura reflexiva del material bibliográfico sobre: Dolor – Naturaleza del dolor (conceptos erróneos y sesgos; orígenes y causas del dolor; tipos de dolor; conceptos asociados con el dolor)  Factores que afectan a la sensación de dolor. Después de la lectura y comentario crítico del texto realicen las siguientes actividades:

• Construyan una conclusión parcial sobre lo que entienden por dolor, tratando de incorporar en la misma, los componentes que lo caracterizan.
• Elaboren un cuadro que contenga los distintos tipos de dolor identificados. Por Ej.: Tipos de dolor:

Actividad 3- Comparen los resultados de las dos primeras actividades y elaboren síntesis parciales integrando lo conocido con lo propuesto en la bibliografía.  Prepárense para colectivizar los componentes de sus síntesis.

Actividad 4- Valoración. Al momento de valorar la situación de confort de los usuarios, en función de sus experiencias con familiares o amigos o durante la observación participante o no, en los servicios o bien en función de entrevistas a informantes de enfermería, les preguntamos ¿Qué aspectos de este patrón forman parte de la valoración de enfermería? ¿Cuáles son las intervenciones de enfermería -no farmacológicas- tendientes a aliviar el dolor o a reducirlo hasta un nivel de confort que sea aceptable para el usuario?

• Exploren los componentes teóricos de la valoración –cuestionario y diario del dolor, escala para valorar los efectos del dolor sobre la vida cotidiana, exploración física, otras- y confronten los aportes teóricos con lo que hayan podido detectar en la vida cotidiana de los servicios o fuera de ellos y localicen actividades que son propias del desempeño profesional para este propósito.
• Focalicen en las actividades de valoración de enfermería que garanticen la identificación de diagnósticos de enfermería según la Taxonomía NANDA – Dominio: 12 – Clases: 1 y 2
  

Actividad 5- Diagnóstico

• ¿El dolor puede ser la etiología de otros diagnósticos?
• ¿Cuáles identifican como factores de riesgo de soledad y aislamiento social?
• Elaboren un cuadro que contenga las etiquetas, características definitorias y factores relacionados para formular los diagnósticos enfermeros – Dominio 12: Comodidad
• 00132 Dolor agudo
• 00133 Dolor Crónico

Actividad 6- Planificación – Ejecución – Evaluación.

• Enumeren los aspectos a considerar al momento de planificar, ejecutar y evaluar las intervenciones enfermeras orientadas a mantener y/o mejorar la comodidad, a prevenir el dolor y a tratarlo una vez que el usuario lo percibe. Focalizar en las actividades de enfermería dirigidas a evitar o minimizar el riesgo de soledad y/o aislamiento social del paciente.
• Realicen una lectura de las estrategias generales para el dolor. Los tratamientos no farmacológicos del dolor ofrecen distintas opciones que los enfermeros debemos conocer, tales como las intervenciones físicas y las cognitivo-comportamentales.
• Preparen un cuadro que muestre las distintas opciones, las modalidades de aplicación y los fundamentos que las sustentan.
• ¿Qué factores asociados con cuestiones teórico-prácticas podrían llegar a condicionar su aplicación?
• Elaboren propuestas de mejoramiento de las actuaciones de enfermería en relación con la situación de comodidad física y confort del entorno del paciente.

Actividad 7- Sin previa ayuda bibliográfica enuncien y describan los factores que, a criterio de ustedes, afectan o pueden afectar la percepción y la reacción de una persona al dolor.

• A continuación les recomendamos la lectura de material bibliográfico sobre los factores que afectan a la sensación de dolor.
• Por último, comparen la lectura con el o los conceptos vertidos por el grupo y elaboren una conclusión, escribiendo un texto completamente elaborado por ustedes que puedan colectivizar con sus compañeros.

Actividad 8-  Sin previo apoyo bibliográfico, elaboren un cuadro que les permita mostrar las variaciones por edades en la experiencia del dolor. Si les parece apropiado pueden discriminar según los grupos siguientes:

~ lactantes;

~ niño pequeño y preescolar;

~ escolar;

~ adolescente;

~ adulto;

~ adulto mayor.

• Identifiquen intervenciones de enfermería que consideran apropiadas para aplicar cuando, en los distintos grupos de edad, la persona objeto de nuestra atención padece dolor.
• A continuación les recomendamos la lectura de material bibliográfico sobre las variaciones por edades en la experiencia del dolor.
• Por último, comparen los aportes teóricos con las actuaciones identificadas por ustedes y elaboren una conclusión que puedan colectivizar con sus compañeros.

Se observará: Participación activa de cada integrante del grupo.

                      Grado de compenetración con la temática.

                      Elaboración  escrita de las respuestas.

                      Presentación oral de las conclusiones.

Producción original elaborada y actualizada por: GARCÍA, Elina E. Magíster en Educación Médica en el marco del desempeño como docente de la UNICEN.